西北角·中國(guó)甘肅網(wǎng)記者 宋芳科 劉姍

　　7月28日，由民樂縣委、縣政府主辦，民樂縣委宣傳部、中國(guó)甘肅網(wǎng)、民樂縣文體廣電和旅游局、民樂縣融媒體中心承辦的“尋韻田園 共賞民樂”2025“百家媒體看民樂”主題采訪走進(jìn)民樂，聚焦民樂提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建群眾健康保障體系取得的成效。

　　醫(yī)保方面，民樂縣基本醫(yī)保綜合參保率連續(xù)穩(wěn)定在98%以上，參保人數(shù)達(dá)20.22萬(wàn)人，民樂縣職工和居民住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不斷提高，人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。

　　2025年，民樂縣醫(yī)保局在緊緊圍繞“解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”這一使命，堅(jiān)持以人民為中心，攻堅(jiān)克難，開拓創(chuàng)新，各項(xiàng)工作取得明顯成效，有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。醫(yī)保基金收支規(guī)模不斷擴(kuò)大，基金年收入達(dá)2.51億元，享受醫(yī)保待遇人次達(dá)到49.55萬(wàn)人次。

　　民樂縣醫(yī)保局醫(yī)保服務(wù)中心主任尚烜表示，民樂縣建立健全城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，逐步提高支付限額，政策范圍內(nèi)報(bào)銷達(dá)70%。優(yōu)化門診慢特病管理，病種統(tǒng)一整合為64種，累計(jì)認(rèn)定門診慢特病患者2.86萬(wàn)人、門診“兩病”2.17萬(wàn)人，基金支付待遇1502萬(wàn)元。提高大病保險(xiǎn)保障能力、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，梯次減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　2025年，民樂縣支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2245.64萬(wàn)元、大病補(bǔ)助82.66萬(wàn)元；居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)9837.11萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)費(fèi)541.52萬(wàn)元、醫(yī)療救助843.95萬(wàn)元。

　　同時(shí)，民樂縣醫(yī)保局將醫(yī)保目錄擴(kuò)容增效，143種新特藥納入藥品目錄，總數(shù)增至3159種，涵蓋臨床治療所有領(lǐng)域。日間手術(shù)病種擴(kuò)大至200余種，縮短患者住院時(shí)間，累積為患者減支100多萬(wàn)元。藥品耗材集采累計(jì)節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用1.48億元；向17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付集采周轉(zhuǎn)金432.75萬(wàn)元，緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金運(yùn)行壓力；醫(yī)?；饛谋粍?dòng)“買單”變“精準(zhǔn)付費(fèi)”，住院人次同比下降8551人次。

　　民樂縣醫(yī)療保障局還在基金監(jiān)管上出真招肩扛守護(hù)人民群眾“看病錢”“救命錢”之責(zé)，加強(qiáng)“兩定機(jī)構(gòu)”協(xié)議管理，全面落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度，通過“駕照式記分”，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自覺管好“處方筆”。聯(lián)合縣紀(jì)委監(jiān)委派駐機(jī)構(gòu)約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人13人次，零售藥店負(fù)責(zé)人68人次，有效傳導(dǎo)基金使用主體責(zé)任。檢查處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)176家次，行政處罰1家，追回違規(guī)基金本金及罰款（違約金）87.5萬(wàn)元，“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)保生態(tài)正在形成。

　　為了加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)，民樂縣醫(yī)保局還深化“放管服”改革，25項(xiàng)高頻服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)辦結(jié)時(shí)限壓縮近70%。醫(yī)保結(jié)算由“刷卡”到“掃碼”“刷臉”轉(zhuǎn)變。將15項(xiàng)高頻服務(wù)事項(xiàng)下沉至14個(gè)社區(qū)黨群服務(wù)中心，在常住地為群眾提供醫(yī)保服務(wù)，經(jīng)辦服務(wù)更有溫度。實(shí)現(xiàn)普通門診和10種門診慢特病費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，取消居民市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算率分別達(dá)到97%、91%，累計(jì)為患者減少墊資2000多萬(wàn)元，就醫(yī)結(jié)算更加安心暖心。