近日,安徽太和縣多家醫(yī)療機構(gòu)涉嫌騙保問題被曝光后,當?shù)亓⒓唇M成了聯(lián)合調(diào)查組展開調(diào)查。據(jù)公開報道,太和縣公安機關(guān)已刑事拘留8人,太和縣第五人民醫(yī)院院長已被紀檢監(jiān)察機關(guān)立案審查調(diào)查并采取留置措施。普濟中醫(yī)院、東方醫(yī)院、和美醫(yī)院三家民營醫(yī)院的主要負責人正在接受調(diào)查。醫(yī)院騙保的具體金額尚在進一步核查之中。
從媒體報道情況看,當?shù)匾恍┽t(yī)療機構(gòu)誘導住院、虛假住院的手段隱蔽,“分工合作”,儼然形成了“灰色產(chǎn)業(yè)鏈”。中介按照醫(yī)生的需求搜羅愿意住院的人員;醫(yī)院現(xiàn)場偽造病歷;假患者對這般“好事”樂此不疲,有的甚至一年在3家醫(yī)院免費“享受”9次……一個流程下來,中介、醫(yī)院、假患者看起來都撈到了油水,老百姓的醫(yī)?;饏s在兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)中被騙走了。對此,我們必須嚴厲打擊,依法嚴懲。
騙保事件引發(fā)眾怒,是因其性質(zhì)之惡劣令人發(fā)指。其一,醫(yī)?;鹗抢习傩盏?ldquo;看病錢”“救命錢”,怎能成為違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)眼里的“唐僧肉”?其二,我國醫(yī)?;鹕胁粚捲?,像癌癥、糖尿病等大病慢病還做不到充分保障,一分一厘都該用在刀刃上,怎能被不法分子如此騙取?其三,近年來,國家藥品集中采購屢屢“靈魂砍價”,將救命救急的好藥納入醫(yī)保目錄,比如在剛剛揭曉的2020年醫(yī)保談判結(jié)果中,119種藥品均價降幅過半,多個新上市抗癌藥以全球最低價“上架”,最新版新冠肺炎診療方案所列藥品被全部納入國家醫(yī)保目錄,就是為了讓老百姓花更少的錢、享受更好的服務。黨和政府在竭力提升民生溫度,違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)卻把老百姓的“救命錢”視為“創(chuàng)收”渠道,如此不顧及百姓民生、漠視侵害群眾利益,怎能不令人憤慨?
值得警惕的是,此次騙保事件既非新花樣,也非安徽一地的個別現(xiàn)象。2019年“不忘初心、牢記使命”主題教育曾針對漠視侵害群眾利益問題開展專項整治,嚴肅查處定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店騙取醫(yī)療保障基金問題。國家醫(yī)保局在對30個省級行政單位開展飛行檢查后發(fā)現(xiàn),不同類型、不同級別的定點醫(yī)藥機構(gòu)均存在不同程度不同手法的欺詐騙保行為。數(shù)據(jù)顯示,專項整治期間共計查處欺詐騙保定點醫(yī)療機構(gòu)9.16萬家,定點藥店6.39萬家,追回醫(yī)?;鸺斑`約金28.46億元。
在打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢下,騙保事件為何仍有發(fā)生?有利可圖的表象之下,暴露出醫(yī)?;鸨O(jiān)管仍存在漏洞、基層監(jiān)管責任尚未壓實的困境。如何杜絕此類問題再次發(fā)生,把醫(yī)?;鸸茏?、管好,真正把錢花到該花的地方,成為亟待破解的難題。
重中之重在于補齊監(jiān)管短板,讓騙保行為不能得逞。要抓住定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”的契機,集中打擊誘導住院、虛假住院等欺詐騙保問題,形成震懾效應。同時,要在實踐中不斷探索創(chuàng)新,找到監(jiān)管有效方式。比如,探索引入醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),推動基金監(jiān)管走向智能審核階段;比如,引入第三方及社會力量,有針對性地引入監(jiān)督檢查所需的財務會計、醫(yī)療藥品等方面的專業(yè)人士,破解監(jiān)管專業(yè)性不強的問題。
斬斷“灰色產(chǎn)業(yè)鏈”還需醫(yī)療機構(gòu)加強行業(yè)自律,需要參保人拒當騙保“幫兇”。前不久,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例(草案)》通過,確定了醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員等的權(quán)責,明確對騙取醫(yī)?;疬`法違規(guī)行為加大懲戒力度。必須讓醫(yī)療機構(gòu)和參保人明白,任何騙取、濫用、浪費“救命錢”的行為必將受到法律懲戒,得不償失。
紀檢監(jiān)察機關(guān)要堅決查處醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保行為,督促建立和強化長效監(jiān)管機制。不僅要嚴肅查處黨員干部、公職人員參與欺詐騙保案件,發(fā)揮“治已病”的作用,還要深入查找問題背后的根源,通過制發(fā)監(jiān)察建議書等方式,推動相關(guān)單位補齊制度短板、堵塞監(jiān)管漏洞,針對薄弱環(huán)節(jié)加強日常監(jiān)督,切實“防未病”。多管齊下,將醫(yī)療保障基金使用的安全網(wǎng)越織越密,才能真正守護好老百姓的“救命錢”。(李鵑)
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